ミレーナ
痛みが心配な方へ
ミレーナの挿入では、子宮の入り口を広げるときに痛みを感じる方がいます。当院では、痛み止めの坐薬や、子宮頸管のまわりに局所麻酔をする「傍頸管ブロック」など、痛みを和らげるための方法を用意しています。
出産の経験がない方も、診察で子宮の状態を確認したうえで挿入を検討できます。痛みの感じ方には個人差がありますので、不安なことは事前の診察でご相談ください。
診察の回数も徐々に減ります
挿入した1か月後、3か月後、半年後、1年後と経過を見たら、その後は1年おきの診察を5年目まで行います。
生理痛や経血量の悩みが軽くなったと感じる方もいます（効果には個人差があります）。
- 挿入に向いている方
ミレーナは、しばらく妊娠を考えていない方で、毎日の服薬を負担に感じる方や、生理痛・経血量の多さに悩んでいる方に選ばれています。
以前は出産経験のある方に向いているとされていましたが、近年は出産経験のない20代の方からのご相談も増えています。
出産経験がない方は子宮の入り口が狭いことが多く、挿入時に痛みを感じやすいとされているため、当院では痛みを和らげる方法を組み合わせて処置を行います。挿入できるかどうかは、診察で子宮の大きさや形を確認して判断します。
- 費用について
月経困難症がある人に関しては保険での診療になるため、1万ほどで挿入が可能です。
ミレーナには避妊効果もあるため、避妊目的での挿入の場合には自費での診療になります。 （自費50000円）
装着後の注意点
- ミレーナ挿入後に起こりえること
- 自然滑脱
- 腹痛
- 不正出血
- ミレーナの副作用・合併症
- 骨盤内炎症性疾患
- 異所性妊娠
- 穿孔
- 卵巣嚢胞
装着後3か月は一時的な副作用が起こりやすい
不正出血や、下腹部痛などがみられることがあります。
出血が多い場合や筋腫や子宮の形などにより、自然滑脱する場合があります。1年以内の脱出率は約1.7％ほどです。
妊娠する可能性は0ではない
ミレーナ装着している場合、内膜が薄いままになるため、受精卵が着床できなくなるため妊娠率はかなり低いです。しかし、排卵が起こる以上妊娠率は0％にはなりません。不正出血が続く場合や、下腹部痛を認める場合には診察を受けるようにしてください。そのためにも定期検診を受けることが大切です。
妊娠の可能性が心配な方は、妊娠検査薬も重要な手がかりとなりますので、心当たりがある場合にはご確認ください。
ミレーナの糸
子宮の入り口からミレーナの糸が数センチ出ています。これは抜去時に必要になりますので絶対に引っ張らないでください。子宮の出口から出ていますが、膣からは出ていませんので下着に触れることはないので安心してください。膣に指を突っ込まない限りは触れることはありません。
生理が来なくなる
ミレーナ挿入することによって内膜が薄くなる
ミレーナ装着後、次第に月経回数が減り、装着1年後には約20％の方が生理が来なくなります。子宮内膜が薄くなるため出血しなくなるというものです。
この現象は、生理痛で悩んでいる人にとっては嬉しい効果であり、心配する必要はありません。
ミレーナとピルの違い
| ミレーナ | ピル | |
|---|---|---|
| 作用する女性ホルモン | 黄体ホルモン（プロゲステロン） | 卵胞ホルモン（エストロゲン）＋黄体ホルモン（プロゲステロン） |
| 薬のタイプ | 子宮内留置（5年間） | 内服薬 |
| 薬の効き方 | 局所（子宮内のみ） | 全身 |
| 排卵の有無 | 排卵する | 排卵しなくなる |
| 特徴 |
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| 副作用 |
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| 起こりうる合併症 |
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ミレーナ装着の流れ
- ミレーナ相談
ミレーナとはどういうものか。自分には適しているか？処置が可能か？等まずはお話だけでも可能です。
- 問診・診察
最終月経・性交経験の有無・妊娠出産歴・病歴等を確認しミレーナ挿入可能かの診察を行います。
診察内容は以下です。- 超音波検査
- 性感染症検査（当日装着希望であれば自費の迅速検査、次回希望であれば保険になります。）
- ミレーナ装着
問題なければミレーナ装着を行います。生理7日前後での施術が最適です。処置にかかる時間は短時間です。
痛みを和らげるため、次の方法をご用意しています（いずれも痛みを完全になくすことを保証するものではなく、感じ方には個人差があります）。- 子宮頸管をやわらかくするお薬の内服（処置前日・当日朝）
- 坐薬（処置前に使う痛み止め）
- 傍頸管ブロック（子宮頸管の左右に局所麻酔を行い、広げるときの痛みを和らげる処置）
- 笑気ガス（自費。気持ちを落ち着かせて痛みを和らげる目的のもので、痛みそのものを取る処置ではありません）
- 点滴（処置後、痛みで帰宅が難しい場合の痛み止め）
どの方法を使うかは、事前の診察で医師とご相談のうえ決めます。
- 定期検診
装着から1か月後、3か月後、半年後と経過をみたらその後は1年おきのエコー検査を行います。
- 5年後に交換、または抜去します
ミレーナの痛みに関するよくある質問
- Q. 出産経験がなくてもミレーナは入れられますか？
出産経験がない方も、診察で子宮の大きさや形を確認したうえで挿入を検討できます。子宮の状態によっては挿入が難しい場合もあるため、まずは診察でご相談ください。
- Q. ミレーナの挿入は痛いですか？
子宮の入り口を広げるときに痛みを感じる方がいます。当院では坐薬や傍頸管ブロック（局所麻酔）など、痛みを和らげる方法を用意しています。痛みの感じ方には個人差がありますので、不安な方は事前にご相談ください。
- Q. ミレーナを抜くときも痛みはありますか？
抜去は子宮の入り口から出ている糸を引いて行う処置で、挿入より短時間で終わることが一般的です。糸が子宮内に入り込んでいる場合などは処置が必要になり、痛みを伴うことがあるため、痛みを和らげる方法を用いながら進めます。
「生理痛に悩んでいるけれど、内服を毎日しなくてはいけないのは私には向いていない」そんな風に考えている女性もいるかもしれません。
月経困難症、過多月経に効果を示す、子宮内留置装置があります。
5年間効果があるため、その間毎日の内服の必要がありません。