2024年

本日空き枠あります（5月19日）

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HPV自己検査キット「エヴァリンブラシ」についてページ追加しました。

当院GWは5月2日～5月5日が休診日です。
4月29日(月)5月6日(月)は14：00－17:00
5月1日(水)9：00－12：00診療しています。

2024年4月から渋谷区の子宮頸がん検診を当院にておこなっています。クーポン券と保険証を持参の上ご予約ご来院ください。

ドクターズファイルに記事がアップされています。

クラミジア感染症

クラミジア感染症は、クラミジアという細菌によって引き起こされます。主な症状は尿道炎や子宮頸部炎であり、排尿時の痛みや異物感、不正出血などが現れることがあります。パートナーが陽性の場合や、自分が陽性の場合にはお互いに検査をし治療をすることが大切です。

症状はわかりにくく、無症状と感じる人もいますが、放置すると腹膜炎をきたすこともあるので早期発見、早期治療が重要です。

クラミジアの潜伏期間は1～3週間ほどです。そのため陽性の人と性交渉後、しばらく経ってから症状が出ることがあります。

淋菌

淋菌感染症（淋病）は、淋菌という細菌によって引き起こされます。主な症状は尿道炎や子宮頸部炎であり、排尿時の痛みや異物感、粘液や膿の排出がみられることがあります。男性は症状が現れやすく、痛みを感じます。女性の方が症状を感じにくいです。

淋菌の潜伏期間は2～7日ほどです。陽性の人との性交渉後数日で発症します。

梅毒

梅毒は、梅毒トレポネーマという病原体によって引き起こされる性感染症です。初期症状は潰瘍や発疹が現れ、放置すると内臓や神経にまで影響を及ぼすことがあります。

梅毒は性行為や血液を介して感染し、放置すると死に至ることもあり、早期発見と治療が重要です。胎児感染は重大な問題となるため、妊娠初期検査に必ず含まれている項目です。

トリコモナス

トリコモナスは、トリコモナス原虫によって引き起こされる性感染症です。女性では膣炎やおりもの異常、男性では尿道炎が主な症状として現れます。トリコモナスは性行為によって感染することが一般的ですが、まれに心当たりが全くない場合にも感染することがあり、お風呂やプール、タオルや下着を介して感染する報告もあります。無症状のこともあり、幼児に感染することもあります。

マイコプラズマ・ウレアプラズマ細菌

マイコプラズマは、マイコプラズマ・ジェニタリウムという病原体によって引き起こされる性感染症です。尿道炎や子宮頸部炎、卵管炎などの炎症が起こることがあります。ウレアプラズマは、ウレアプラズマという病原体によって引き起こされる性感染症です。尿道や子宮頸部、膣などの粘膜に感染し、炎症を引き起こすことがあります。

両者も性行為によって感染することが一般的ですが、感染者が無症状であることも多いです。一部の感染者では尿道炎や膣炎の症状が現れることがありますが、多くの場合は無症状であるため、検査を受けることによって初めて発覚する人も多くいます。

陽性の場合、抗生物質による治療が一般的ですが、1次治療でなかなか完治しないこともあるため2次治療、3次治療と進むこともあります。なかなか陰性化しないことで検査の回数が増え、時間と費用を要するため心身共にすり減らす原因となることもあります。

それが故にパートナーとの亀裂の原因となってしまうこともありますが、いつどこからもらったか判断がつきにくいこともあるため、マイコプラズマ、ウレアプラズマに関しては、症状がなければ神経質になる必要はないと考えます。

最近では検査が独り歩きしているケースも見られます。陽性と出てしまったら治療せずにはいられない気もしますが、症状がないのにやたらと検査をする必要もないと考えます。
現在ウレアプラズマに関しては自費による検査のみです。

ヘルペスウイルス

ヘルペスウイルスは、HSVによって引き起こされる感染症です。性器ヘルペスや口唇ヘルペスが一般的であり、発疹や潰瘍が現れます。ヘルペスウイルスは性行為や密接な接触によって感染しますが、一度感染すると体内に半永久的に潜み再発することがあります。

大概は初感染が最も症状が強く、陰部に水泡を伴う丘疹、潰瘍ができ強い痛みを伴います。全身に症状が出現し熱が出ることもあります。オーラルセックスなどによる喉への感染で咽頭痛を生じることもあります。

妊娠に関する注意点としては、出産の時に性器ヘルペスを発症している場合には、産道感染により、新生児ヘルペスを発症する場合があるため注意が必要です。出産の時に初めてヘルペスに感染した場合はリスクが最も高いです。

そのため、若いころに性器ヘルペスにかかったことを妊娠の時に過度に心配する必要はありませんが、出産の時に外陰部に病変がある場合には帝王切開となることがあります。

尖圭コンジローマ

ヒトパピローマウイルス6型、11型によって引き起こされる性感染症です。鶏冠状のイボが外陰部に出現します。性行為によって感染しますが、最近のワクチン（ガーダシル4価、シルガード9価）には予防効果があります。
治療をしても、3か月後の再発率が最も高いことから、定期的なフォローアップが大切です。

プラノバールという中用量ピルを使用します。
ノルゲストレル0.5㎎とエチニルエストラジオール0.05㎎が含まれており、低用量ピルに比べると成分含有量が多いです。
内服することにより内膜を成長させ、内服終了後に消退出血を起こすことから、生理のコントロールに用いられます。

• 適応 ○機能性子宮出血
  ○月経困難症、月経周期異常（稀発月経、頻発月経）又は生殖補助医療における調節卵巣刺激の開始時期の調整、過多月経、子宮内膜症、卵巣機能不全
• 副作用 血栓症（四肢、肺、心、脳、網膜等）（0.1〜0.2％未満）
  下肢の急激な疼痛・腫脹、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、四肢の脱力・麻痺、構語障害、急性視力障害等があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

その他の副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

プラノバールを使用した生理のコントロールとしては遅らせる方法と早める方法があります。

①遅らせる方法

次の生理まで日がそんなにない場合は、遅らせる方法の方が成功する可能性が高いです。
プラノバール1日1錠寝る前→予定生理の始まる5日ほど前から遅らせたい日まで内服
（ただし1週間以上遅らせると出血する場合があります。）

②早める方法

遅らせたいイベントの日まで何周期か生理の予定がある場合はお勧めです。

その1：ピルを使う場合、14日以上飲み続けた後で内服をやめると数日で生理が来ます。その後はイベントの日を避けるようにピルを調節します。
その2：プラノバールを使う場合、生理が来て5日目くらいから10日～14日内服すると数日で生理が来ます。

基本的な考え方としては、薬を飲んでいる間は生理を止める作用があり、内服を辞めて2-3日後に生理が来るイメージです。
ただし100％成功するかは保障致しかねます

生理を早める方法をとったけど内服終了後になかなか生理が来ず、このままだとイベントにかぶってしまいそうという場合には遅らせる方法にシフトチェンジも可能です。その場合にはお薬を処方しますのでご連絡ください。

月経困難症に悩む女性必見！子宮内避妊システム「ミレーナ」についてページを作成しました。

とどくすり月経困難症インタビュー記事掲載
「月経困難症はピルでコントロールできる時代へ。対面とオンラインを組み合わせてライフスタイルに沿った診療を提案」

・平成９年度生まれ～平成18年度生まれ（誕生日が1997年4月2日～2007年4月1日）の女性
・過去にHPVワクチンの接種を合計３回受けていない
上記対象の方のキャッチアップ接種について